Гамма-хронотопографическое исследование белкового метаболизма в гепатоцитах
Применяя меченную 75Se аминокислоту — метионин, можно; с одной стороны, изучить белковый метаболизм, происходящий в массе гепатоцитов, и с другой — его пространственное распределение в печени на гамма-топограммах.
Кроме того, этот тест позволяет исследовать выведение неусвоенного метионина с желчью как из гепатоцитов, так и из желчевыводящих путей, т. е. оценить внутри- и внепеченочный холестаз.
75Se -метионин вводят перорально активностью 0,04 МБк на 1 кг массы тела. Спустя 2 и 24 ч после приема РФП осуществляют радиометрию всего тела без экрана и с экраном над областью печени. По данным радиометрии определяют степень усвоения аминокислоты в печени и в тканях всего организма. Через 24 ч дополнительно производят гамма-топографию печени.
В норме за 1-е сутки из всего организма выводится 15 — 20% 75Se метионина, а из печени — 25 — 35%. Снижение значений этих показателей указывает на задержку метионина, что характерно соответственно для внепеченочного (выведение из всего организма) и внутрипеченочного (выведение из печени) холестаза.
При грубых органических изменениях в печеночной паренхиме на гамма-топограммах печени с 75Se-мeтионином, полученных на 1-е сутки, определяется картина, сходная с таковой при использовании радиоактивных коллоидов. Это позволяет судить о наличии диффузного или очагового поражения паренхимы печени.
Однако на ранних этапах нарушения гепатобилиарной системы гамма-топограммы после введения радиоактивных метионина и коллоида значительно отличаются: исследование с метионином выявляет патологические изменения (на рисунке ниже положение — а), в то время как исследование с коллоидом приводит к практически нормальному изображению печени (на рисунке ниже положение — б).
Задание 8
Женщина 26 лет жалуется на слабость, субфебрильную температуру, периодические боли в эпигастрии.
При клинико-лабораторном исследовании и гамма-топографии с коллоидом (на рисунке ниже положение — б) патологических отклонений не установлено.
На рисунке ниже положение — а представлена гамма-топограмма печени, полученная на 1-е сутки после приема 75Sе-метионина. Выведение метионина к этому сроку из всего организма составило 5,7%, из печени — 14,6%. Как Вы оцените эти данные?
Смотрите — Ответ к заданию 8
Гамма-топограммы печени с 75Sе-метионином (а) и
радиоактивным коллоидом (б) у одной и той же больной (к заданию 8)
«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс
Популярные статьи раздела
- Гамма-топография с радиоактивными коллоидами в оценке барьерной функции печени и ее структуры
- Радионуклидное исследование желчевыделительной системы печени
- Тактика радионуклидного исследования пищеварительной системы
- Ответы к заданиям раздела «Радионуклидные исследования органов пищеварительной системы»
- Диагностика желудочно-кишечных кровотечений
- Радионуклидное исследование гепатобилиарной системы
- Гамма-хронографическое исследование поглотительно-выделительной функции печени
- Гамма-топография слюнных желез
- Радионуклидное исследование слизистой оболочки желудка
- Радионуклидное исследование моторно-эвакуаторной функции пищевода и желудка
