Выведение тиреоидных гормонов в кровь, их циркуляция в организме и подведение к тканям составляют транспортно — органический этап йодного обмена. Использование гормонов в тканях вплоть до их распада и выделения неорганического йода представляет собой периферический (клеточный, тканевый) этап йодного обмена.
Ввиду сложности процесса обмена йода в организме его невозможно изучить с помощью какой-либо одной методики. Полное радиологическое исследование основано на комплексной оценке всех этапов йодного цикла с применением «батареи» тестов. В изучении йодного обмена помогает то обстоятельство, что радионуклид технеция — 99mТс — поглощается из крови щитовидной железой в той же степени, что и радионуклиды йода.
Но в состав тиреоидных гормонов технеций не включается. Поэтому можно дифференцированно исследовать процесс захвата технеция (а следовательно, и йода) щитовидной железой и процесс включения йода в гормоны. Для этого необходимо поочередно изучить темп и степень накопления в щитовидной железе обоих радионуклидов.
В качестве оптимального комплекса радионуклидных тестов, отражающих все звенья йодного метаболизма, можно рекомендовать следующий их набор.
Обе указанные пробы проводят тогда, когда щитовидная железа не блокирована стабильным йодом. Если же больной до того принимал йодосодержащие препараты, то его организм насыщен йодидами.
В этом случае индикаторное количество 131I составляет столь ничтожную часть неорганического йодного фонда, что по поведению радионуклида трудно с достоверностью судить о функции щитовидной железы.
Определение содержания 131I в теле человека (за исключением щитовидной железы) с помощью радиометрии всего тела через 72 — 192 ч после перорального приема радионуклида.
«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс