Определение технологии облучения - Планирование и проведение лучевой терапии опухолей - Лучевая терапия - Медицинская радиология - Мед Читалка

Определение технологии облучения

Вид и метод лучевой терапии, программу облучения больного врач должен выбирать при участии физика, специально подготовленного в этой области. При этом и лучевой терапевт руководствуется врачебным опытом и данными клинической топометрии, а инженер-физик пользуется расчетными средствами клинической дозиметрии, учитывая конкретные возможности и оснащенность данного лечебного учреждения источниками ионизирующего излучения.

При планировании дистанционного облучения на эскиз поперечного сечения тела накладывают шаблоны изодозных кривых, показывающие значение процентных поглощенных доз излучения при различных условиях облучения: при однопольном или многопольном облучении, подвижном облучении и т. д.


Шаблоны изодозного распределения при различных условиях облучения

Шаблоны изодозного распределения при различных условиях облучения

а — облучение через два противолежащих поля;
б — облучение через два наклонных поля;
в — трехпольное облучение; г — облучение при качании трубки под углом 300°.


Максимальную величину суммированных процентных доз принимают за 100% и соответствующие точки соединяют кривыми.

Это будут кривые, охватывающие зону 100% величины поглощенной дозы. Затем строят изодозные кривые, соединяющие точки с 90, 80, 70, 60, 50% и т. д. величиной дозы.

На полученных картах изодозных кривых отражено распределение энергии излучения в выбранном поперечном срезе тела при заданных условиях облучения. Подбирая размеры и положение полей облучения, врач и физик находят наилучший вариант, при котором доза в опухоли (очаговая доза) наиболее высока, а доза в жизненно важных органах и в окружающих опухоль тканях и коже наименьшая.

Рациональным расположением изодозных кривых считают такое, когда патологический очаг облучается равномерно и его видимые границы располагаются в пределах 80% изодозной кривой (если в центре очага относительная доза составляет 100%).

3адание 5

На рисунок ниже приведены карты изодоз для разных условий дистанционной гамма-терапии при раке шейки матки. Выберите и обоснуйте рациональную методику облучения. Примите во внимание, что, помимо наружного облучения, больной еще проводят внутриматочную аппликацию радиоактивных препаратов (внутриполостную гамма-терапию).

Смотрите — ответ к заданию 5


Изодозное распределение поглощенной энергии излучения

Изодозное распределение поглощенной энергии излучения

При двух вариантах облучения параметрия (дистанционная гамма-терапия) при раке матки (изодозы от внутриматочного облучения не показаны), а — облучение через два задних и два передних поля встречными пучками; б — облучение через одно заднее и одно переднее поле встречными пучками.



«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс