Начинать лечение без точного диагноза нельзя. Надо произвести больному иссечение кусочка ткани из края язвы и сделать микроскопическое исследование.
При биопсии у больного был установлен плоскоклеточный неороговевающий рак. Может быть проведено только лучевое лечение. Хирургическое вмешательство при данной локализации опухоли не показано. Необходимо учитывать и возраст больного.
Обязательна биопсия. Она была произведена. Было установлено наличие плоскоклеточного неороговевающего рака. При I стадии рака шейки матки, особенно в случаях плоскоклеточного рака, показана расширенная экстирпация матки с удалением тазовой клетчатки и регионарных лимфатических узлов с последующим проведением дистанционной лучевой терапии.
Явным преимуществом варианта а является хорошее облучение параметриев и сравнительно малое облучение прямой кишки и мочевого пузыря.
При варианте б явно недостаточно облучаются боковые отделы параметриев, а ведь именно для этого используют дистанционное облучение. Кроме того, очень высоки дозы в области прямой кишки и мочевого пузыря, что грозит лучевым повреждением этих органов.
Значительное поглощение энергии излучения в области матки не является преимуществом данного варианта, поскольку оно будет обеспечено за счет внутриполостной гамма-терапии.
«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс