Рак молочной железы

Рак молочной железы — одна из наиболее частых форм злокачественных опухолей у женщин. Распространение опухоли происходит путем прорастания ее в окружающие ткани, а также по лимфатическим и кровеносным путям.

Опухоль нередко вовлекает в процесс кожу молочной железы. Вследствие широкой сети лимфатических сосудов происходит довольно раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы.

Лечебная практика при раке молочной железы целиком определяется стадией развития заболевания. Основными методами лечения при этом являются хирургический и комбинированный, которые заключаются в оперативном вмешательстве, предоперационной и (или) послеоперационной лучевой терапии.

При распространенных формах заболевания широко используют химиотерапию и гормонотерапию, нередко в комплексе с локальным лучевым воздействием.

Ввиду многообразия течения рака молочной железы, вариаций размеров и положения первичного очага и регионарных метастазов лучевую терапию рака молочной железы осуществляют с помощью различных источников излучения — статических и подвижных гамма-установок, пучков быстрых электронов, тормозного излучения с энергией 6 — 25 МэВ.

В клинической практике наиболее распространенным способом при этом является статическая гамма-терапия. В I стадии заболевания и иногда даже в стадии IIа в настоящее время обычно ограничиваются только радикальным хирургическим вмешательством.

Классификация рака молочной железы

Стадия заболевания Международная классификация Отечественная классификация
I T1NOMO
II T2NOMO IIа
Т1 — 2N1MO IIб
III ТЗ — 4NOMO IIIа
ТЗ — 4N1MO IIIб

По международной классификации: Т — Опухоль, N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы.

Т1 — опухоль размером до 2 см, кожа не поражена, нет ретракции соска.

Т2 — Опухоль размером 2 — 5 см, неполная фиксация кожи, морщинистость или ретракция соска.

ТЗ — опухоль размером более 5 см, но не более 10 см. Полная фиксация к грудной мышце или коже (инфильтрация, изъязвление) или наличие отека в коже, над опухолью.

Т4 — опухоль размером более 10 см или поражение кожи; или наличие отека в зоне, превосходящей размеры опухоли, но в пределах молочной железы; или фиксация к грудной стенке.

N0 — подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения не пальпируются.

N1 — пальпируются одиночные плотные подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения, не связанные ни между собой, ни с другими органами или тканями.

N2 — пальпируются спаянные между собой или другими анатомическими образованиями плотные подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения.

N3 — определяются плотные над- или подключичные лимфатические узлы или отек руки.

МО — отдаленные метастазы отсутствуют.

M1 — имеются отдаленные метастазы.

Во II стадии, как правило, проводится предоперационная лучевая терапия с последующим радикальным оперативным вмешательством. С двух тангенциальных прямоугольных полей облучают всю молочную железу и фигурным полем — подмышечную область.


Лучевая терапия рака молочной железы

Лучевая терапия рака молочной железы

а — предоперационная дистанционная гамма-терапия; облучение молочной железы двумя противоположными полями; б — расположение полей облучения при послеоперационной дистанционной электронной терапии рака молочной железы (электроны 15 МэВ).



«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс

← Назад
Вперед →