Развитие половых органов и вторичных половых признаков в пубертатном периоде

О начале полового созревания можно судить по клиническим признакам.

У мальчиков наиболее ранним признаком начинающегося пубертата является увеличение яичек. В 10 лет масса яичка составляет около 1 г, а в периоде полового созревания достигает 10 г и более [Бережков Л. Ф., 1974], причем в 10 — 12 лет значительно увеличиваются размеры и масса семенников [Гурова Н. И., 1980]. По данным Zachmann и соавт. (1974), яички увеличиваются наиболее быстро от 13 до 14 лет (4,9 мм в год).

С 10 лет в яичках начинается усиленное размножение сперматогоний. Сперматогенез устанавливается в период от 12 до 16 лет, когда наряду с интенсивным размножением сперматогоний происходит образование клеток более зрелых стадий — первичных сперматоцитов и сперматид [Гурова Н. И., 1980]. Первые сперматозоиды обнаруживаются в канальцах в 16 лет, но максимального диаметра и активности канальцы достигают лишь через несколько лет. К началу пубертата в яичках содержится незначительное количество клеток Лейдига. Усиленное размножение клеток интерстициальной ткани начинается с 14 лет, что совпадает со значительным подъемом продукции и выделения ЛГ.

Увеличение яичек предшествует другим признакам полового созревания. Мы провели анализ данных ряда авторов о сроках и последовательности развития половых органов и вторичных половых признаков у мальчиков пубертатного возраста. Большинство исследователей считают, что увеличение яичек начинается в возрасте около 11 лет. Этот возраст можно рассматривать как начальный этап полового созревания для живущих в средних широтах.

Проведенные нами генитометрические исследования показали, что в возрасте от 7 до 10 лет размеры яичек у мальчиков существенно не меняются, хотя есть некоторая положительная динамика средних показателей без достоверных различий в возрастных группах.

Размеры наружных половых органов (в см) у здоровых мальчиков и подростков. 7 — 17 лет (М + σ)

Возраст,
годы
Половой членПродольный  размер яичекПоперечный  размер яичек
длинадиаметр
правоелевоеправоелевое
73,29±0,851,31±0,191,88±0,242,04±0,281,34±0,191,45±0,19
83,22±0,761,13±0,161,75±0,381,15±0,381,17±0,321,21±0,32
93,25±0,561,45±0,231,97±0,261,94±0,261,44±0,231,40±0,23
103,50±0,731,56±0,222,09±0,222,07±0,321,49±0,181,53±0,22
113,50±0,591,55±0,182,31±0,322,20±0,411,67±0,221,61±0,22
123,78±0,861,92±0,33*2,72±0,53*2,80±0,62*2,09±0,53*2,02±0,53*
136,32±1,70*2,28±0,353,64±0,39*3,71±0,39*2,48±0,44*2,65±0,44*
146,32±1,492,63х0,55*3,73±0,593,86±0,592,80±0,51*2,86±0,59*
157,22±1,28*2,85±0,414,03±0,64*4,08±0,413,12±0,32*3,14±0,32*
167,55±1,292,86±0,384,03±0,534,10±0,533,13±0,293,16±0,38
176,70±0,493,12±0,294,20±0,294,18±0,313,16±0,403,16±0,45

*Достоверность различий с предыдущей группой Р<0,05.

Между 11 и 12 годами яички существенно увеличиваются, причем все размеры обоих яичек становятся достоверно большими по сравнению с предыдущей группой.

У мальчиков 13 лет продолжается интенсивное увеличение яичек в продольном и поперечном размерах. В 14 — 15 лет достоверно увеличивается только поперечный размер обоих яичек, а продольный меняется незначительно. В дальнейшем объем яичек продолжает нарастать, но уже менее интенсивно.

«Нарушения полового развития у мальчиков»,
П.М.Скородок, О.Н.Савченко