Замедление темпа роста у мальчиков с первой формой задержки полового развития

У мальчиков с первой формой задержки полового развития существенно замедлены темпы роста, костный возраст отстает от фактического, недостаточна масса тела (преимущественно дефицит мышечного компонента), низки показатели динамометрии (смотрите таблицу ниже).

Для практической работы важно знать пропорции тела при задержке полового развития, в первую очередь соотношения ширины плеч и таза и длины ног и роста. Уменьшение первого показателя указывает на гиноидность (фемининность) телосложения, а увеличение второго — на его евнухоидность.

Некоторые авторы [Демченко А. Н., Черкасов И. А., 1978] придают ведущее значение этим показателям в диагностике подросткового инфантилизма. По нашим данным (смотрите таблицу ниже), мальчики с задержкой полового развития первой формы имеют небольшую длину тела и продольные размеры ноги и руки.

Уровни половых и гонадотропных гормонов, СТГ в сыворотке крови и экскреция с мочой тестостерона, эпитестостерона и 17-КС (М±m) у здоровых мальчиков и детей с конституционально-соматогенной задержкой полового развития

Возраст, годыКровьМоча
тестостерон, нмоль/л эстрадиол, пмоль/л СТГ, мкМЕ/мл лг, МЕ/л ФСГ, МЕ/л ЛГ/теcтостерон тестостерон мкмоль/сут эпитестостерон, мкмоль/сут 17-КС, ммоль/сут
Здоровые дети
8—102,53±0,6983,24±16,559,80±1,6410,85±1,076,24±0,704,29±0,6618,72±5,818,27±3,1513,95±0,91
11—132,63±0,35106,03±22,7911,55±3,6011,39±0,8710,06±0,784,08±0,7238,79±7,9933,53±2,4920,99±0,98
14—167,51±0,76133,0±22,0612,28±6,4231,49±5,6318,64±1,092,93±0,49118,99±20,7517,17±10,0334,03±1,04
Мальчики с задержкой полового развития
8—100,69±0,14*10,2±6,8229,88±13,468,63±2,8149,40±21,30*10,25±1,64
11—130,83±0,14*52,19±13,145,88±2,38*28,74±3,6211,08±3,2092,06±36,94*34,81±36,94*51,21±13,949,87±1,50*
14—161,35±0,21*93,62±1,874,54±1,10*39,65±13,1511,15±2,8829,25±10,14*66,29±20,2424,57±2,42*12,52±1,50*


*Достоверность различий с соответствующей возрастной группой здоровых детей Р<0,05.

Однако соотношение длины ноги и длины тела оказалось близким к норме. Сходные результаты были получены и при изучении ширины плеч и таза, а также соотношения между ними: ширина плеч и таза была снижена по сравнению с нормой, однако их отношение не отличалось от средних контрольных показателей. Таким образом, нам не удалось выявить выраженной диспропорциональности телосложения у подростков с задержкой полового развития. Фигура этих мальчиков также не имела евнухоидных и ганоидных черт.

Мы определили содержание ряда гормонов в сыворотке крови и экскрецию их с мочой у здоровых детей и детей с задержкой полового развития (смотрите таблицу выше).

У всех мальчиков с задержкой полового развития уровень тестостерона в крови значительно снижен, что совпадает с данными Кгаblе с соавт. (1979), но экскреция тестостерона с мочой снижена меньше. Вероятно, у части подростков усилено конъюгирование тестостерона с глюкуроновой кислотой в печени.

Экскреция эпитестостерона преобладает над выделением тестостерона, что, как известно, указывает на инфантильный тип стероидогенеза в яичках. Обращает на себя внимание снижение экскреции с мочой 17-КС, отражающей общую насыщенность организма андрогенами за счет тестикулярных и надпочечниковых гормонов.

«Нарушения полового развития у мальчиков»,
П.М.Скородок, О.Н.Савченко