Нарушения мочеиспускания при урологической патологии

Особой формой недержания мочи является парадоксальная ишурия — ischuria paradoxa (ischio — задерживать, uron — моча). Парадоксальной эта задержка называется потому, что сопровождается недержанием мочи, которая самопроизвольно выделяется по каплям из переполненного мочевого пузыря при невозможности произвольного его опорожнения, т. е. имеет место сочетание двух, казалось бы, взаимоисключающих симптомов — недержания и задержки. Этот симптом у детей обычно служит проявлением декомпенсированной стадии инфравезикальной обструкции.

Этиологические факторы, определяющие недержание мочи у детей, разнообразны и могут быть условно подразделены на нарушения регуляции акта мочеиспускания функционального или органического происхождения. Последние могут быть вызваны изменениями спинного мозга врожденного (например, спинномозговая грыжа) или приобретенного (в частности, травма спинного мозга) характера, а также заболеваниями и пороками развития органов мочеполовой системы.

В зависимости от вида порока развития недержание мочи может быть абсолютным, при котором акт мочеиспускания полностью отсутствует (экстрофия мочевого пузыря, тотальная эписпадия), и относительным, когда акт мочеиспускания сохранен, но вне его отмечается постоянное непроизвольное выделение мочи (эктопия устья мочеточника, незаращение урахуса, ннфравезикальная обструкция).

Итак, особенности клинических проявлений недержания мочи у детей находятся в прямой зависимости от этиологического фактора (если он известен), вызвавшего дачный симптом. Поэтому особую важность приобретает выяснение деталей клинической симптоматики, что облегчает правильную ориентацию врача.

В настоящем разделе представлено краткое описания тех основных заболеваний и пороков развития органов мочеполовой системы, при которых недержание мочи остается единственной жалобой или сочетается с другими клиническими проявлениями страдания. Наиболее тяжелыми пороками развития мочевого пузыря и уретры, характеризующимися абсолютным недержанием мочи, являются экстрофия мочевого пузыря. Эти пороки сопровождаются грубым анатомическим дефектом сфинктера мочевого пузыря, что и обусловливавет полное недержание мочи.


«Недержание мочи и кала»,
М.И. Буянов