Токсические поражения

Многие яды являются непосредственно гепатотоксическими: хлорированные углеводороды, ароматические углеводороды, пестициды, спирты, фенолы, амины, фосфор, сульфат железа, яды бледной поганки, гелиотропа.

Выделяют неспецифические поражения печени фосфорорганическими соединениями, наркотическими препаратами, аминазином.

Печень поражается и при экзотоксическом шоке. Обычно токсическая патология печени проявляется в стационаре, но при более позднем обращении и выявлении встречается и на догоспитальном этапе. Печень увеличена, болезненна, развивается паренхиматозная желтуха.

Иногда повреждение и некротизация печеночных клеток сопровождается эндотоксической лихорадкой. Это важно учитывать при дифференциальной диагностике с другими видами желтухи.

При прогрессирующем нарушении функции печени наступает печеночная кома. Потере сознания предшествует фаза возбуждения, бреда. Если отравление произошло на фоне хронического заболевания печени, то печеночная недостаточность наступает особенно легко, непропорционально дозе яда, обычно в этом отношении наблюдается прямая пропорциональность, т. е. зависимость между дозой токсического вещества и тяжестью поражения печени. Токсическое поражение почек.

Прямые нефротоксические яды — этиленгликоль, щавелевая кислота, соединения тяжелых металлов, мышьяка — ведут к развитию выделительного некронефроза и острой почечной недостаточности.

Гемолитические яды — уксусная эссенция, мышьяковистый водород, медный купорос — создают условия для развития гемолитической почки. Повреждение почек и печени сочетается часто, практически закономерно и такое сочетание получило название синдрома острой почечно-печеночной недостаточности.

Важно заметить наступление острой почечной недостаточности, что является показанием для экстракорпоральной детоксикации современными методами.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →