Метгемоглобинообразователи и угарный газ

Метгемоглобинообразователи

Анилин, нитриты, сероводород, фенилгидразин и другие вещества способны образовывать метгемоглобин, в котором железо гема окислено до трехвалентного, и он не способен переносить кислород. Клинические проявления метгемоглобинемии зависят от уровня метгемоглобина. Если метгемоглобин составляет 20—40% общего количества гемоглобина, то субъективны симптомов может не быть, но выражен диффузный цианоз.

При содержании метгемоглобина более 40% цианоз усиливается, наблюдаются головная боль, головокружение, тошнота, тахикардия. Смерть наступает при 60—80% метгемоглобина. Ей предшествуют беспокойство, коллапс, кома.

Лечение

Внутривенно 1% раствор метиленового синего в дозе 2 мл/кг на 5% растворе глюкозы, аскорбиновая кислота до 60 мл 5% раствора, 100 мл 30% раствора тиосульфата натрия.

Угарный газ (окись углерода)

Продукт неполного сгорания углерода. Отравление ингаляционное, образуется карбоксигемоглобин, препятствующий нормальному транспорту кислорода к тканям.

Симптомы появляются, если 15% гемоглобина превратилось в карбоксигемоглобин: головная боль, головокружение, одышка, неприятные ощущения в области сердца. При 30—40% наблюдаются тошнота, усталость, ухудшение зрительных и слуховых восприятий, спутанность сознания, возбуждение, гипертония, возможны судороги. При 40—50% — коллапс, кома. При 60—80% — апоплектиформное отравление.

Лечение

Вынести на свежий воздух. Вдыхание кислорода. Внутривенное введение раствора аскорбиновой кислоты (5%, 20 мл), глюкозы (40%, 60 мл). Симптоматическая терапия.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →