Антикоагулянты
Гепарин — антикоагулянт прямого действия. Удлиняет время свертывания крови путем непосредственного влияния на факторы свертывания, находящиеся в крови (II, VII, XII, IX, X, XI), а также блокирует биосинтез тромбина. Флаконы по 5 мл с активностью 5000, 10 000, 20 000 ЕД/мл.
Действует только при парентеральном введении. Однократная лечебная доза от 5000 до 30 000 ЕД, суточная 40 000— 80 000 ЕД. Кумулятивным эффектом не обладает. При внутривенном введении действие наступает практически сразу и длится 4—5 ч, при внутримышечном — через 15—30 мин, длится до 6 ч, при подкожном — через 40—60 мин, продолжается 8—12 ч.
Антикоагулянты непрямого действия являются антагонистами витамина К, необходимого для образования в печени протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови. Действие наступает не сразу, но сохраняется длительно, препараты обладают кумулятивным эффектом.
Неодикумарин (пелентан)
Таблетки по 0,05 и 0,1 г. Начало действия через 2—3 ч, максимум через 12—30 ч, длится до 48 ч. Высшая разовая доза 0,3 г, суточная 0,9 г.
Синкумар
Таблетки по 0,004 и 0,002 г. Начальная доза до 0,016 г. Действует более медленно и длительно: пик-действия через 24—48 ч, после однократного приема концентрация протромбина восстанавливается через 3—4 дня.
Фенилин
Таблетки по 0,03 г. Высшая разовая доза 0,05 г, суточная 0,2 г. Действие наступает через 8—10 ч, достигает максимума через 24—30 ч, длится до 2—3 сут. Токсическое действие антикоагулянтов наступает вследствие приема больших доз, кумуляции, а также в результате фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий при комбинации с анальгетиками, салицилатами, противодиабетическими пероральными средствами, фенотиазинами, декстранами, цитостатиками, барбитуратами.
Клинические проявления — кровоточивость, кровотечения, причем в их патогенезе имеет значение, помимо гипокоагуляции, повреждение капиллярной стенки (дикумаринами), т. е. развивается медикаментозный геморрагический диатез.
Лечение
Промывание желудка. Солевое слабительное.
«Неотложная терапия», А.П.Голиков
