Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома развивается при быстром снижении содержания сахара в крови и вследствие этого низкой утилизации глюкозы мозговой тканью. Обычно бывает у больных сахарным диабетом при избытке введенного инсулина и недостаточном приеме пищи.

Гипогликемия наступает вскоре после инъекции простого инсулина и повторно через 2—3 ч. Препараты инсулина пролонгированного действия, вводимые утром, вызывают гипогликемические реакции во второй половине дня и ночью. Пероральные сахароснижающие препараты сульфаниламидного ряда также могут привести к гипогликемической коме.

Клиническая картина

Предвестники: ощущение голода, дрожь, головная боль, потливость.

Коматозное состояние развивается быстро:
возбуждение переходит в сопор и кому. Кожа влажная, тургор нормальный. Язык влажный. Тонус глазных яблок нормальный. Характерных нарушений дыхания нет. Глюкозурии нет, есть гипогликемия. Следует учитывать, что гипогликемическая кома может развиться при быстром снижении высокой исходной гипергликемии до нормальных или даже несколько повышенных цифр.

Лечение

Немедленно ввести 40—80 мл 40% раствора глюкозы, при неэффективности — 1 мл 0,1% раствора адреналина подкожно. Если имеется гипергликемизирующий гормон глюкагон, то вводят в мышцу 1 мг. Внутривенно капельно вводят 75—100 мг гидрокортизона или 30—60 мг преднизолона в 500 мл 5% раствора глюкозы.

Если кома вызвана простым инсулином, то для приведения больного в сознание достаточно ввести глюкозу, а затем закрепить эффект — дать сладкого чая. В таких случаях госпитализации не требуется. Больной с комой, вызванной препаратами пролонгированного действия, нуждается в госпитализации в эндокринологическое или терапевтическое отделение.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →