Синдром брадитахикардии

На фоне синусовой брадикардии, связанной с синдромом слабости или дисфункции синусового узла, возникают экстрасистолы и пароксизмы тахикардии, которые нередко протекают с относительно небольшой частотой сердечных сокращений, но сразу после прекращения тахикардии или после экстрасистолы может возникать депрессия активности синусового узла, и тогда развивается синкопальное состояние (резкая слабость, обморок, приступ Морганьи — Адамса — Стокса).

Таким образом, опасность тахикардии при этом синдроме связана с непосредственным посттахисистолическим периодом.

Клиническая картина. Жалобы и клинические проявления зависят от частоты сокращений сердца и резервов сократительного миокарда, развития сердечной и сердечнососудистой недостаточности. Клиническая картина широко варьирует от ощущения сердцебиения до удушья, резкой слабости, обморока, отека легких, аритмического шока. Характерны симптомы, «вегетативной бури», подчас с ознобом, дрожью, императивными позывами на мочеиспускание, выделение большого количества светлой мочи.

Нередко тахикардия сочетается с болями в области сердца, что заставляет предполагать острую коронарную недостаточность, аритмический вариант начала инфаркта миокарда.

При мерцательной тахиаритмии характерен дефицит пульса, значительно влияющий на гемодинамику: число сердечных сокращений больше, чем пульсовых волн.

Лечебная тактика определяется тяжестью состояния больного, степенью нарушений гемодинамики. В полном объеме надлежащую помощь может оказать специализированная кардиологическая бригада. Антиаритмическая медикаментозная терапия проводится на фоне седативной терапии и капельного введения поляризующей смеси, как описано выше.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →