Гипертонический криз (клинические симптомы)

Криз гиперкинетического типа развивается быстро, на фоне хорошего или удовлетворительного общего самочувствия, без каких-либо предвестников. Возникают резкая головная боль, нередко пульсирующая, иногда мелькание мушек перед глазами, может возникнуть тошнота, изредка рвота.

Больные возбуждены, ощущают чувство жара и дрожь во всем теле. На коже нередко появляются красные пятна, она становится влажной. Могут быть боли в сердце и усиленное сердцебиение. Пульс учащен. Повышено преимущественно систолическое артериальное давление, диастолическое давление повышается умеренно (на 30—40 мм рт. ст.).

Пульсовое давление увеличивается. На ЭКГ возможны снижение сегмента ST и нарушение реполяризации в виде уплощения зубца Т, Криз отличается быстрым и непродолжительным течением, до нескольких часов, развивается не только у больных гипертонической болезнью, но и при некоторых формах симптоматической гипертонии. Осложнения бывают редко. Криз гипокинетического типа возникает у больных с длительной артериальной гипертонией.

Клинические симптомы — нарастающая сильная головная боль, рвота, вялость, сонливость — развиваются постепенно.

Подчас ухудшаются зрение и слух. Пульс чаще остается нормальным или даже бывает склонность к брадикардии. Особенно повышается диастолическое артериальное давление, пульсовое уменьшается.

Изменения ЭКГ более выражены, чем при кризе гиперкинетического типа: замедление внутрижелудочковой проводимости, более значительное снижение сегмента ST, нарушение реполяризации (появление нередко двухфазного или отрицательного зубца Т в левых грудных отведениях). Криз эукинетического типа развивается как у больных гипертонической болезнью, так и при некоторых формах симптоматической гипертонии. Он протекает несколько иначе, чем кризы гипер- и гипокинетического типов.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

Популярные статьи раздела