Фибрилляция желудочков сердца

Фибрилляция желудочков сердца — самая частая форма остановки сердца у больных с острой коронарной недостаточностью, в остром периоде инфаркта миокарда. Предвестником могут быть желудочковые экстрасистолы, особенно ранние, типа R на Г, однако предвестники необязательны. Фибрилляция представляет собой беспорядочные, хаотические подергивания миокардиальных волокон, при которых пропульсивная функция сердца прекращается.

На ЭКГ определяется зубчатая линия, комплексы которой имеют различную высоту, форму, расстояние между ними неправильное. Вначале амплитуда зубцов высокая (крупноволновая фибрилляция), но через 2—3 мин переходит в низковолновую.

Трепетание желудочков отличается от фибрилляции ритмичным расположением синусоидальных волн
— зубцов, одинаковых по форме и высоте. Гемодинамические расстройства идентичны.

Неотложная терапия

Иногда фибрилляция желудочков прекращается от механического воздействия при массаже сердца или ударе по грудной клетке над областью сердца. Если этого не происходит за время, ушедшее на электрокардиодиагностику, то сразу же по установлении фибрилляции необходима электрическая дефибрилляция. При высокоамплитудной, крупноволновой фибрилляции она более эффективна.

Если электроразряд неэффективен, то следует продолжать массаж сердца, искусственную вентиляцию легких до увеличения вольтажа зубцов ЭКГ. С этой же целью внутрисердечно вводят путем пункции сердца 1 мл 0,1% раствора адреналина, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, а затем повторяют дефибрилляцию.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →