Хлоргидропеническая, гипохлоремическая кома

Развитие комы этого вида связано с потерей хлоридов, натрия, жидкости в результате рвоты, поноса, иногда — обильного под влиянием медикаментов диуреза. Встречается при различных заболеваниях: гепатите, гастроэнтерите, пищевых токсикоинфекциях, стенозе привратника и др.

В патогенезе важны обезвоживание, гипохлоремия, гипонатриемия, алкалоз, вторичная олиго-анурия, азотемия. Из-за задержки азотистых шлаков это состояние иногда называют хлоропривной уремией.

Клиническая картина

Постепенно нарастают вялость и слабость. Язык и кожа сухие, тургор кожи низкий. Артериальное давление снижается, учащается пульс. Потеря сознания обычно происходит на фоне тетанических судорог.

Для диагностики важны сведения об основном заболевании. Уремическую кому определить нетрудно. Она является терминальным исходом хронического заболевания почек. Для нее характерны артериальная гипертония, уринозный запах изо рта, кожные расчесы, дыхание типа Куссмауля.

Лечение

При хлоргидропенической коме неотложная терапия высокоэффективна. Патогенетическим лечением будет незамедлительное введение в вену струйно 40 мл 10% раствора хлорида натрия, далее начинают капельное введение 500 мл изотонического раствора хлорида натрия и госпитализируют больного в отделение соответственно основному заболеванию.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →