Желудочковая экстрасистолия

Экстрасистолические комплексы на ЭКГ отличаются от обычных. Их клиническое значение определяется аналогично предсердной экстрасистолии частотой и влиянием на гемодинамику, но, кроме того, некоторые виды желудочковой экстрасистолии имеют прогностическое значение как возможные предвестники фибрилляции желудочков сердца.

Так, чем ближе к зубцу Т экстрасистолический комплекс, тем экстрасистола опаснее, наиболее опасны так называемые экстрасистолы R на Т, особенно при острой коронарной недостаточности и инфаркте миокарда. Прогностически неблагоприятными считаются также политопные и групповые желудочковые экстрасистолы.

Лечение:
как при суправентрикулярных экстрасистолах, спользование антиаритмических средств.

Желудочковые экстрасистолы — предвестники пароксизмальных желудочковых тахиаритмий и фибрилляции желудочков — нужно купировать парентеральным введением препаратов. Благоприятный фон для действия антиаритмических препаратов создает введение так называемой поляризующей калиево-глюкозо-инсулиновой смеси. Используются различные дозы калия.

Соди-Палларес с соавт., предложившие такую смесь, рекомендовали добавлять в 1000 мл 25% раствора глюкозы 6 г хлорида калия, 50 ед. инсулина и вводить со скоростью 1,5 мл/(кг-ч). В настоящее время чаще применяется смесь, включающая 10—20 мл раствора панангина, 200 мл 5% раствора глюкозы, 8 ед. инсулина, вводится внутривенно капельно в течение часа, 10 мл раствора панангина содержат 0,452 г аспарагината калия или 103,3 мг калия и 0,4 г аспарагината магния или 33,7 мг магния.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →