Синдром брадитахикардии (купирование приступов)

При упорной тахикардии у больных с дополнительными предсердно-желудочковыми путями проведения также желательна госпитализация в специализированное кардиохирургическое отделение, так как радикальным лечебным методом является пересечение, прерывание дополнительного пучка.

Острые брадиаритмии развиваются обычно при органических патологических процессах в системе образования и проведения импульсов к сокращению сердца. Редко острая брадиаритмия бывает функциональной вагусной. Она может стать также следствием передозировки дигиталисных препаратов и адренергических β-адреноблокаторов.

При слабости синусового узла нарушается образование импульса в синусовом узле. При синоатриальной (синоаурикулярной) блокаде нарушено проведение импульсов от синусового узла к предсердию. На ЭКГ полное выпадение электрического комплекса, в том числе зубца Р.

Атриовентрикулярная (поперечная) блокада сердца может быть неполной:
не все предсердные импульсы проводятся к желудочкам. При этом либо перед выпадением желудочкового комплекса интервал Р—Q постепенно удлиняется (тип Венкебаха — Самойлова или Мебица I), либо желудочковые комплексы выпадают при постоянном PQ (тип Мебица II).

При полной поперечной блокаде предсердные импульсы не проводятся к желудочкам, сокращения сердца вызываются импульсами из автоматических центров II—III порядка.

Выраженная острая брадиаритмия приводит к приступообразно развивающемуся синдрому Морганьи — Адамса — Стокса: головокружение, потеря сознания, бледность, судороги, цианоз. Внутривенно струйно 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина, 0,5—1 мл 0,05% раствора алупента или 0,5 мл 5% раствора эфедрина, капельно 1 мл 0,02% раствора изупрела в 100 мл 5% раствора глюкозы.

Если нет существенного эффекта от медикаментозной терапии, продолжаются приступы потери сознания или развивается кардиогенный шок, то следует начать электрическую стимуляцию сердца. Госпитализация в блок интенсивной терапии.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →