Расслаивающая аневризма грудной аорты

Расслаивающая аневризма грудной аорты — осложнение гипертонической болезни в сочетании с атеросклерозом аорты, сифилитического поражения аорты, синдрома Марфана. В настоящее время это очень ответственный диагноз, так как при своевременном распознавании возможно экстренное хирургическое лечение.

Боль возникает внезапно, чаще в центре груди, достигает чрезвычайной силы, иррадиирует в позвоночник, спину, может сопровождаться потерей сознания. Дальнейшая клиническая картина зависит от хода расслоения стенки аорты образующейся в. ней гематомой. При полном разрыве стенки мгновенно наступает смерть.

При расслоении стенки в зоне отхождения крупных артериальных стволов появляются симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения соответствующих органов. Возможно образование вдоль аорты как бы рукава, Соединяющегося с просветом аорты («двустволка»), с улучшением состояния больного.

Перкуторно определяется расширение сосудистого пучка, при аускультации (не всегда) удается выслушать систолический шум над аортой. ЭКГ не имеет характерных отличительных, признаков. Следует всегда думать о расслоении аорты при .чрезвычайно сильной, «шокогенной» боли, иррадиирующей в спину, без четких признаков очагового повреждения миокарда на ЭКГ.

Лечение

Обезболивание такое же, как при коронарном ангинозном статусе. При высоком артериальном давлении показана гипотензивная терапия. Если нельзя исключить расслаивающую аневризму аорты, то гепарин и фибринолитические средства не вводят. Госпитализация в стационар, имеющий ангиохирургическое отделение.

Такого больного, поступившего в отделение, следует поместить в реанимационный блок, срочно сделать рентгеновский снимок грудной клетки и решить вопрос об экстренном ангиографическом исследовании.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →