Инфекционная кома

Инфекционная кома наблюдается при тяжелом течении инфекционных поражений мозга и его оболочек: энцефалита (эпидемический, клещевой, японский) и менингита (эпидемический менингококковый, вторичный гнойный). Менингит может осложнить грипп, корь, тифы и другие инфекции.

Клиническая картина

В типичной, классической, форме инфекционная кома встречается при менингококковой инфекции. Характерны высокая температура, относительная брадикардия, полиморфная кожная сыпь, герпес, светобоязнь, болезненность глазных яблок, ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

Последние три симптома составляют менингеальный синдром. Возможно развитие судорог. При сверхостром, молниеносном течении быстро развиваются отек и набухание головного мозга, и менингеальный синдром выпадает.

Менингококцемия
— менингококковый сепсис часто осложняется менингитом. Типична геморрагическая (условно звездчатая) сыпь разного диаметра, в центре высыпаний — некроз. Сыпь распространяется на слизистые оболочки. Бывают также рассеянные, порой массивные кровоизлияния во внутренние органы, причем кровоизлияние в надпочечники ведет к острой надпочечниковой недостаточности, проявляющейся тяжелым, стойким коллапсом.

Кома с менингеальным синдромом может быть проявлением субарахноидального кровоизлияния, с которым нередко приходится дифференцировать менингит. При субарахноидальном кровоизлиянии нет предшествующей лихорадки и других признаков инфекционного заболевания, артериальное давление часто повышено.

При подозрении на менингит следует вызывать специализированную инфекционную или неврологическую бригаду, которая может уточнить диагноз с помощью спинномозговой пункции и госпитализировать больного менингитом в отделение нейроинфекций, а больного с субарахноидальным кровоизлиянием — в неврологическое или нейрохирургическое отделение. Вводить антибиотики на догоспитальном этапе не рекомендуется.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →