Гипертонический криз (струйное введение прапаратов)

В случае невозможности капельного введения можно ввести пентамин внутривенно медленно струйно: в течение 7—10 мин 0,5—1 мл 5% раствора на 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия с непрерывным контролем артериального давления. Такой метод введения позволяет использовать пентамин на догоспитальном этапе.

При струйном внутривенном введении пентамина, особенно у пожилых людей, может развиться коллаптоидное состояние, в этом случае необходимо ввести кофеин или мезатон. У больных с гипертоническим кризом, осложненным сердечной астмой с общим возбуждением, можно сочетать введение ганглиоблокаторов с дроперидолом, последний устраняет возбуждение и усиливает гипотензивное действие ганглиоблокаторов.

Использовать арфонад в качестве быстродействующего гипотензивного препарата на догоспитальном этапе может лишь специализированная бригада: 250 мг сухого препарата разводят в 5 мл прилагаемого растворителя, затем вводят внутривенно капельно (0,05—0,1% раствор) на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия. Скорость введения подбирают по эффекту, начиная с 10—15 капель в минуту.

Действие наступает в течение первых 3 мин, а заканчивается через 10—25 мин после прекращения вливания. При гипертоническом кризе, осложненном острой коронарной недостаточностью, терапия проводится с одновременным применением обезболивающих средств.

При гипертоническом кризе, осложненном острым нарушением мозгового кровообращения, вначале проводится недифференцированная терапия с применением гипотензивных средств. Дополнительно вводят внутримышечно 10 мл 25% раствора сульфата магния, внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 20—40% раствора глюкозы. Специализированная неврологическая бригада проводит дифференцированную терапию.

Гипертонический криз при феохромоцитоме купируется с помощью а-адреноблокаторов:
фентоламина (реджитина) или тропафена.

Фентоламин вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 1 мл 0,5% раствора, а тропафен — в дозе 1—2 мл 1% или 2% раствора. При отсутствии фентоламина и тропафена можно применять аминазин по описанной методике.

Госпитализация

После оказания первой помощи больные с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больные с неосложненным впервые возникшим кризом подлежат госпитализации. Больные с купированным неосложненным кризом госпитализируются в обычную палату кардиологического отделения, где проводят дальнейшее лечение и профилактику криза, больных с осложненным кризом помещают в специализированные кардиологические или неврологические отделения.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →