Использование наркоза

В случае упорного, резистентного к медикаментозному лечению болевого синдрома используют аналгезическую стадию наркоза. Чаще при коронарном болевом синдроме применяют закись азота.

Вначале проводят ингаляцию чистого кислорода в течение 3 мин, затем переходят на закисно-кислородный наркоз (аппаратом АН-8) в соотношении 80% закиси азота и 20% кислорода. Подача 20% закиси азота с постепенным повышением ее концентрации может чрезмерно затянуть введение в наркоз и вызвать сильное возбуждение больного.

После засыпания больного переходят на поддерживающую концентрацию (50% закиси азота). Оксибутират натрия, аналгезический эффект которого слабый, способствует созданию комбинированного наркоза на базе НЛА.

Необходимо учитывать особенности оксибутирата натрия: эффект развивается медленно, но ускорять его форсированным введением нельзя во избежание развития судорог и других осложнений. Ампулированный 20% раствор вводят из первоначального расчета 50—70 мг/кг со скоростью 1 — 2 мл/мин. При наступлении сна введение препарата прекращают.

В настоящее время имеется возможность комбинированного обезболивания — сочетания НЛА и электроаналгезии (методика В. А. Эстрина и В. Р. Мкртчьяна). Используют серийно выпускаемые в Советском Союзе аппараты «Электронаркон-1» и «Ленар».

Перед началом процедуры необходимо проверить исправность аппаратов путем подключения специального эталонного сопротивления на аппарате «Электронаркон-1» и контроля питания аппарата «Ленар». Предварительно готовят прокладки из 15—20 слоев марли, которые не должны значительно превышать площадь электродов.

Прокладки должны быть влажными на протяжении всего воздействия импульсными токами. С этой целью их смачивают обычной водой, а при сеансах длительностью 2—3 ч используют 4—5% раствор бикарбоната натрия.

Электроды накладывают на область лба и они должны плотно прилегать к коже, но не вызывать неприятных ощущений. Категорически запрещается накладывать электроды на глаза пациента.

Больному нужно сказать о том, что в области наложения электродов недолго может ощущаться слабое покалывание. Оно устраняется после увеличения частоты импульсов или уменьшения их амплитуды.

Жжения и сжатия в области наложения электродов возникать не должно.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →