Использование наркоза (признаки электротранквилизации)

Критерием достижения клинического эффекта являются признаки электротранквилизации и лечебного уровня общей электроанестезии: уменьшение эмоционального напряжения, снятие чувства страха и тревоги, ощущение тепла в конечностях кожных покровов, расслабление мышц, уменьшение болевых ощущений.

В результате снижения реакции на внешние раздражители может наступить дремотное состояние. По мере усиления эффекта электротранквилизации (фаза нейровегетативной защиты) стабилизируются пульс, дыхание, артериальное давление. Процедуру прекращают путем плавного уменьшения амплитуды выходного напряжения, установкой всех регулирующих ручек в крайне левое положение, после чего выключают аппарат.

При клинических и электрокардиографических признаках острой коронарной недостаточности рекомендуется применение центральной электроаналгезии в сочетании с минимальными дозировками обезболивающих средств наркотического действия (0,5—1 мл фентанила, морфина, промедола).

Особенно важно применение этой методики при нежелательных эффектах предшествовавшей терапии (например, угнетение дыхания, рвота), а также при непереносимости медикаментозных средств. При сохранении болевого синдрома через 15—30 мин после введения фентанила или других препаратов центральная электроаналгезия проводится на фоне воздействия этих препаратов без дополнительного введения фармакологических средств.

Купирование болей в этих случаях позволяет сократить общую дозу наркотических препаратов. При интенсивных болях (без предшествующей терапии) лечение начинают с внутривенного струйного введения фентанила (0,5—1 мл 0,005% раствора) и дроперидола (1—2 мл 0,25% раствора).

При некупируемом болевом синдроме у больных без гипотонии и коллапса центральную электроаналгезию можно использовать через 10—30 мин после введения обезболивающих средств. Если имеются гемодинамические нарушения, то центральную электроаналгезию следует начинать сразу после введения лекарственных препаратов.

Продолжительность электроаналгезии может составлять 2—3 ч, включая время транспортировки в специализированное кардиологическое отделение.

В стационаре при необходимости лечение можно продолжить. Об эффективности центральной электроаналгезии судят по улучшению самочувствия больного, снятию болевых ощущений, чувства страха и тревоги, эмоционального напряжения, уменьшению влажности, потеплению и порозовению кожных покровов, т. е. по ликвидации субъективных и объективных признаков болевого синдрома.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →