Отек легких
Наступает при длительном воздействии холодной окружающей среды (воздуха, воды), когда температура тела падает до 35 °С и ниже. Смертельное охлаждение развивается на воздухе при температуре 0°С приблизительно за 12 ч, в воде— за полчаса.
Клиническая картина
Общее поражение холодом по тяжести подразделяется на 3 степени.
I степень — адинамическая. Ректальная температура 35— 33° С. Характерны заторможенность, озноб, бледность, «гусиная кожа», брадикардия 60 уд/мин и менее. Возможны и местные отморожения I—II степени.
II степень — ступорозная. Ректальная температура 32— 33 °С. Угнетение сознания до ступора. Кожа холодная, мраморный цианоз. Брадикардия достигает до 50 уд/мин и менее. Снижается артериальное давление. Брадипноэ.
III степень — судорожная. Температура тела падает до 30 °С и ниже. Кома. Судороги. Коллапс. Брадикардия менее 30 уд/мин. Дыхание редкое, поверхностное, аритмичное. Значительные местные отморожения.
Лечение
Доставка в помещение. Общее согревание в ванне с водой, подогретой от 36 до 40 °С. Одновременно массаж тела. Внутривенно струйно вводят 40% раствор глюкозы — до 100 мл, 5—10 мл 10% раствора глюконата кальция, капельно 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, полиглюкин — 400 мл. При судорогах вводят 20% раствор оксибутирата натрия — 10—20 мл.
Согревание местное и особенно общее занимает много времени, поэтому практически не проводят лечение в изложенной классической последовательности, а быстро госпитализируют пострадавшего, укутав его для согревания и проводя в дороге указанные лечебные мероприятия по поддержанию жизненных функций.
Надлежащее интенсивное и длительное согревание проводится уже в стационаре. Госпитализация в зависимости от тяжести состояния и местных отморожений в отделение общетерапевтическое, хирургическое, термических поражений.
«Неотложная терапия», А.П.Голиков
