Эклампсия

При нефропатии беременных, остром нефрите может развиться эклампсия — судорожные припадки с потерей сознания, сходные с эпилептическими. Эклампсия может осложниться кровоизлиянием в мозг и отеком легких.

Нефропатия — поздний токсикоз беременности, наступает с 7-го, реже с 6-го месяца. Характеризуется отеками, повышением артериального давления, протеинурией. В тяжелых случаях эти явления нарастают.

Затем в определенный момент развивается церебральный гипертонический криз, резко усиливаются общемозговые проявления вследствие отека мозга, повышения давления спинномозговой жидкости, сосудистых нарушений: сильная головная боль, рвота, оглушенность, амавроз, затем судорожный припадок, склонный к повторению, и коматозное состояние.

При остром гломерулонефрите также бывают эклампсические припадки (почечная эклампсия), обычно на первой неделе заболевания, на фоне артериальной гипертонии, отеков, олигурии. Несмотря на сходство припадков при эпилепсии и эклампсии, дифференциальная диагностика не представляет затруднений (учет основного заболевания и состояния перед припадком).

Лечение

Поскольку ведущую роль в патогенезе эклампсии играют острая артериальная гипертония (гипертонический криз) и отек мозга, необходима гипотензивная и дегидратационная терапия.

Дегидратационно-диуретическая терапия: внутривенно струйно от 80 до 200 мг (при необходимости больше) лазикса. Капельное введение маннитола (100—200 мл 30% раствора) допустимо после снижения систолического артериального давления до 160 мм рт. ст. и ниже и при сохраненной мочевыделительной функции почек!

Противосудорожный и седативный эффект достигается внутривенным введением 2—4 мл 2,5% раствора дроперидола и 2 мл 0,5%. раствора седуксена. Дополнительно вводят до 100 мл 40% раствора глюкозы.

Госпитализация обязательна. При эклампсии беременных госпитализация в палату интенсивной терапии родильного дома. Больные острым гломерулонефритом с почечной эклампсией госпитализируются в палату (отделение) интенсивной терапии терапевтического стационара.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →