Эпилепсия (лечение)
Эпилептический статус диагностируется тогда, когда припадки повторяются непосредственно один за другим, их длительность увеличивается, сознание между ними не восстанавливается. Коматозное состояние длится часами и даже сутками. Нарушается дыхание, падает артериальное давление, развивается декомпенсированный ацидоз.
Лечение
Одиночный эпилептический припадок обычно не требует лечебных мероприятий. Следует лишь предупреждать травмы, не применять грубых усилий, пытаясь удержать больного.
Нельзя будить больного, он должен проснуться самостоятельно. Для купирования судорожного синдрома вводят внутривенно 2 мл 0,5% раствора седуксена (реланиума) на 20 мл 40% раствора глюкозы в течение 3 мин. Если через 15 мин судороги не прекращаются, то следует повторно ввести седуксен с глюкозой в той же дозе.
Еще через 15 мин в случае сохранения эпилептического статуса внутривенно вводят 50—100 мл 1% раствора тиопентал-натрия, тщательно контролируя дыхание. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, вставив воздуховод, освободив ротовую полость и верхние дыхательные пути от слизи, остатков рвотных масс.
При резких нарушениях дыхания неизбежны интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Категорически противопоказано введение дыхательных и сосудистых аналептиков, повышающих «судорожную активность» центральной нервной системы и провоцирующих эпилептические припадки.
Госпитализация обязательна. В зависимости от эффекта лечения, осложнений, тяжести общего состояния больному на догоспитальном этапе оказывает помощь линейная бригада, бригада интенсивной терапии, специализированная реанимационная бригада. Больного госпитализируют в реанимационное отделение, палату интенсивной терапии неврологического (психиатрического) стационара.
«Неотложная терапия», А.П.Голиков
