Искусственная вентиляция легких

Временное замещение функции самостоятельного дыхания при внезапном его прекращении является наряду с непрямым массажем сердца экстренным реанимационным мероприятием, и вместе они составляют комплекс так называемой сердечно-легочной реанимации.

Наиболее простым и эффективным способом искусственной вентиляции легких без аппаратов является так называемая экспираторная искусственная вентиляция легких, т. е. введение в легкие пострадавшего воздуха, выдыхаемого лицом, оказывающим помощь. В экстренных ситуациях чаще используется искусственная вентиляция легких по способу «рот в рот» и «рот в нос». Ее можно применить практически в любой обстановке.

Для эффективной экспираторной искусственной вентиляции легких необходимо обеспечить:

  • проходимость верхних дыхательных путей больного;
  • герметизацию в системе легкие здорового — легкие больного;
  • поступление достаточного объема воздуха в легкие больного.

Методика

Голову пострадавшего максимально запрокидывают, при этом корень языка и надгортанник смещаются кпереди и открывают свободный доступ воздуха в гортань. Далее необходимо открыть пострадавшему рот и пальцем или куском ткани освободить его от содержимого.

При наличии аппаратуры содержимое изо рта и носоглотки можно быстро отсосать электрическим или механическим аспиратором.

Оказывающий помощь становится сбоку от больного, одной рукой сжимает крылья носа, другой слегка приоткрывает рот, оттягивая подбородок. После глубокого вдоха врач или фельдшер плотно прижимается своими губами ко рту больного и делает резкий энергичный выдох (объемом 0,8—1,2 л), после чего отводит свою голову в сторону.

Желательно рот медицинского работника изолировать марлевой салфеткой или прокладкой из бинта, но не плотной тканью. Искусственная вентиляция легких лучше обеспечивается введением в ротовую полость S-образного воздуховода, который оттесняет язык и надгортанник кпереди.

Значительно облегчает проведение искусственной вентиляции легких мешок Рубена («Амбу», РДА), который представляет собой саморасправляющийся резиновый или пластмассовый баллон с клапаном.

При искусственной вентиляции «рот в нос» вдувание делается в носовые ходы больного, при этом рот пострадавшего закрывают ладонью или прижимают нижнюю губу к верхней большим пальцем.

При эффективной искусственной вентиляции легких грудная клетка больного заметно расширяется во время вдувания воздуха и спадается во время выдоха. При сочетании с непрямым массажем сердца искусственную вентиляцию легких следует проводить с частотой 12—15 в минуту — один энергичный выдох на 4—5 нажатий руками на грудину. В момент искусственного вдоха массаж прерывается (не более чем на 3 с). При сохраненной сердечной деятельности частота ИВЛ может достигать 20—25 в минуту.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →