Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь характеризуется наличием микрогематурии, почечных колик (иногда из анамнеза известно о бывших болях в почечной области), которые возникают во время перемещения мелких подвижных камней в почечных лоханках и внедрения их в мочеточники. Почечные колики характеризуются внезапным началом.

Резкие боли локализуются в поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу, иррадиируют в мочевой пузырь, по ходу мочеточника, в половые органы и бедро. Во время почечных колик часто возникает тошнота, рвота, холодный пот, появляется коллаптоидное состояние, отмечается рефлекторное расстройство мочеиспускания (частые позывы и боли при мочеиспускании), анурия, повышенная температура, при последующем инфицировании наблюдается пиурия.

Дифференциальную диагностику следует проводить с нефроптозом, гидронефрозом и с туберкулезом почек — заболеваниями, при которых также иногда бывают почечные колики. Решающее значение имеет рентгенологическое исследование. По характерным теням конкрементов в большинстве случаев можно установить наличие почечнокаменной болезни. Однако следует учитывать, что камни из мочевой кислоты (цистиновые) могут не давать тени. Дифференциацию правосторонней почечной колики с острым аппендицитом.

Лечение острой почечной колики: теплые ванны, обильное питье, спазмолитические и болеутоляющие средства — атропин или платифиллин с промедолом или омнопоном, ридол, экстракт сухой марены красильной, энатин, ависан, пистенал. Экстракт марены, энатин, ависан, цистенал устраняют спазм мочевыводящих путей, разрыхляют камни и оказывают мочегонное действие. При нерезких почечных коликах дают внутрь кодеин, анальгин и атропин.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии, включая курортное лечение (Трускавец, Железноводск), ввиду угрозы развития гидронефроза и пионефроза является показанием для оперативного лечения.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →