Туберкулезный менингит

Для клиники туберкулезного менингита характерен полиморфизм проявлений. Менингеальный синдром в начале заболевания выражен не очень резко и непостоянен. Начало бывает острое и постепенное. При постепенном развитии симптомов отмечается субфебрильная температура, негативизм, замкнутость ребенка, нечастая рвота независимо от приема пищи, нарушение аппетита, запор без вздутия живота, в дальнейшем ладьеобразный живот.

Ребенок жалуется на головную боль. Наблюдается красный дермографизм (пятна Труссо), брадикардия, сменяющаяся в дальнейшем тахикардией, косоглазие, нистагм.

Решает диагноз спинномозговая пункция: жидкость вытекает под большим давлением, в 1 мм3 содержится 200—300 клеток, преобладают лимфоциты (до 80%). Белок резко увеличен, реакция Панди и Нонне—Апельта положительная. Уровень сахара падает до 20—30 мг%, хлоридов — до 500 мг%. Через 24 часа выпадает фибринозная пленка, в которой можно обнаружить микобактерий туберкулеза.

Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита с серозным менингитом вирусной этиологии трудна. Следует иметь в виду, что серозный менингит вирусной этиологии большей частью начинается остро, головная боль при нем выражена резко, бывают боли в животе. Заболевание чаще встречается в летние месяцы. Наличие у ребенка первичного туберкулезного очага заставляет думать о менингите туберкулезной этиологии.

Лечение

Назначают противотуберкулезные препараты: стрептомицин, ПАСК, фтивазид и др. Уход и симптоматическое лечение проводят по общим правилам.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →