Острая сердечная недостаточность (лечение)

Ребенка необходимо уложить в постель, придав туловищу возвышенное положение, или посадить с опущенными вниз ногами чтобы облегчить отток крови к конечностям, уменьшив тем самым количество циркулирующей крови. При острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями в малом круге кровообращения (сердечной астмой, отеком легких), следует немедленно произвести кровопускание от 100 до 200 мл крови.

Кровопускание показано и при правожелудочковой сердечной недостаточности, протекающей с резким повышением венозного давления. Осуществляется эта манипуляция посредством венепункции, в отдельных случаях можно прибегнуть и к венесекции. Если венепункцию почему-либо нельзя произвести, можно наложить жгуты на нижние конечности. В случаях механического сдавления сердца (при гидротораксе, асците, перикардите) необходимо срочно произвести пункцию плевры, перикарда, полости живота, что может быстро вывести больного из тяжелого состояния.

Из медикаментозных препаратов наиболее эффективным средством считают строфантин (0,05% раствор), который при острой сердечной недостаточности следует вводить внутривенно. При невозможности ввести его в вену можно прибегнуть к внутримышечным инъекциям. Вводить строфантин в вену следует медленно (иначе может наступить шок и даже с летальным исходом), в течение 4—6 минут, в 5—10 мл 40—20% глюкозы или в физиологическом растворе хлористого натрия в следующих дозировках: детям грудного возраста — 0,03— 0,05 мл, 2—7 лет — 0,05—0,1 мл, 8—10 лет — 0,1 0,2 мл, 10—14 лет —0,2—0,3 мл.

Если эффект незначителен, строфантин можно ввести повторно, однако не ранее чем через 10—12 часов, имея в виду возможность кумулятивного действия. При повторном введении дозу увеличивают.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →