Прекратить приступ суправентрикулярной тахикардии иногда удается рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Ребенку предлагают сделать глубокий вдох или проводят пробу Вальсальвы (заставляют больного сильно натужиться на высоте вдоха при закрытой голосовой щели и закрытом носе).
Давление на глазные яблоки или на область каротидного синуса (у наружного края грудино-ключично-сосковой мышцы) с одной стороны, а при отсутствии эффекта — и с другой, также иногда обрывает начавшийся приступ. Если эти меры не помогают, нужно искусственно вызвать рвоту, глубоко согнуть туловище ребенка, сделать очистительную клизму. В некоторых случаях можно получить эффект от перетягивания резиновым жгутом ноги на несколько минут.
Из лекарственных средств применяют строфантин: 0,1—0,3 мл 0,05% раствора в 10—20 мл 20—40% раствора глюкозы — вводят внутривенно, медленно, в течение 5—6 минут. Строфантин более показан при наджелудочковой форме, так как при желудочковой он может активизировать эктопические очаги возбуждения в желудочках и вызвать их мерцание. Однако некоторые авторы (И. А. Черногоров) считают возможным применять строфантин и при желудочковой форме.
Лучшим средством при пароксизмальной тахикардии является новокаинамид. Чтобы избежать резкого падения артериального давления одновременно с новокаинамидом вводят подкожно или внутримышечно 0,2—0,3 мл 1% раствора мезатона. Если приступ продолжается, через 3—4 часа новокаинамид вводят повторно. В дальнейшем его можно вводить каждые 6 часов в течение 2—3 дней, но не дольше.
Для предупреждения повторного приступа новокаинамид дают внутрь по 0,15 г 4 раза в день. Для снижения возбудимости сердечной мышцы назначают хинидин или хинин внутрь или Внутримышечно. Детям школьного возраста дают хинидин в дозе 0,1 г 1 раз в день в течение 2 дней. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 3—4 раз в день.
Лечение следует проводить осторожно, учитывая токсичность хинидина. Следует иметь в виду индивидуальную непереносимость хинина и хинидина. Хинин не применяется при выраженной недостаточности кровообращения. Иногда приступ удается остановить вливанием в вену сернокислой магнезии (2—3 мл 25% раствора).
Отмечают благоприятный эффект от применения внутрь 10% хлористого калия по 1 десертной или столовой ложке 2—4 раза в день и больше. В последние годы у нас для лечения пароксизмальной тахикардии применяют импульсные дефибрилляторы, которые воздействуют на сердце разрядом тока (несколько десятков ампер и тысяч вольт) через грудную клетку по методу Гурвича.
Этот метод находит все большее применение, так как весьма эффективен и относительно безопасен. В настоящее время имеются специальные машины скорой помощи, оборудованные этими аппаратами, так что лечение пароксизмальной тахикардии возможно не только в стационарах, но и на дому.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова