Круп (лечение)

Лечение обязательно проводят в стационаре. Во всех стадиях показано немедленное введение противодифтерийной сыворотки по А. М. Безредке. При локализованном крупе доза сыворотки зависит от стадии. В I стадии (крупозный кашель) следует ввести 15 000—20 000 АЕ сыворотки, во II стадии (стеноз) — 20 000—30 000 АЕ, в III стадии (асфиксия) — 30 000 АЕ. При распространенном крупе вводят 30 000—40 000 АЕ.

Ту же дозу повторяют до истечения суток. В последующие дни необходимо вводить половинную дозу до явного улучшения. Больному должен быть создан лечебноохранительный режим с достаточным доступом прохладного свежего воздуха (это особенно важно в стадии стеноза). Показана оксигенотерапия. Целесообразно поместить больного в кислородную палатку.

В стадии стеноза следует ввести литическую смесь, состоящую из равных частей аминазина, димедрола (или пипольфена) и папаверина по 0,25—0,75 мл каждого компонента в зависимости от возраста. Литическую смесь необходимо ввести глубоко внутримышечно, предварительно развести в 2—2,5 мл 0,5% раствора новокаина. Нейроплегические и противоспазматические препараты устраняют спазм мышц гортани, способствуют уменьшению отека слизистой и вызывают ослабление стенотических явлений в первые сутки лечения, пока еще не проявилось специфическое действие противодифтерийной сыворотки.

С первых часов заболевания следует назначить антибиотики (пенициллин, тетрациклин), глюкозу, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту, витамины группы В. Хороший успокаивающий эффект оказывает назначение кодеина с бромом и люминала. При длительном стенозе, не ослабевающем во время сна, появлении стойкого цианоза носогубного треугольника, усилении втяжения податливых мест грудной клетки, появлении липкого пота на голове приходится прибегать к интубации или трахеотомии.

Первичная трахеотомия показана: 

  •  если нет необходимых условий для интубации;

  • при сильном отеке зева;

  • при нисходящем крупе.

Вторичная трахеотомия показана:

  • в случае неудавшейся интубации (сильный спазм, деформация гортани, образование ложного хода, закупорка гортани или трахеи дифтерийными пленками во время интубации;

  • при отсутствии эффекта от интубации (нисходящий круп): 3) при необходимости длительной интубации во избежание пролежней.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →