Бронхиальная астма

Бронхиальная астма характеризуется острыми приступами затрудненного дыхания с экспираторной одышкой, вызванными тоническим спазмом круговой мускулатуры мелких бронхов. При этом отмечается гиперемия их слизистой оболочки и усиленная секреция слизистых желез.

Симптомы: периодические стереотипные приступы удушья, шумное со свистом дыхание, сопровождающееся затрудненным удлиненным выдохом. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы грудной клетки и брюшной стенки. Отмечается исчезновение паузы между вдохом и выдохом и сухой навязчивый кашель. Приступы чаще возникают по ночам. Во время приступа лицо одутловатое, бледное, с цианотичным оттенком и выражением страха, положение вынужденное, сидячее или полусидячее.

Физикальные данные: вследствие вздутия легких перкуторный звук с тимпаническим, коробочным оттенком, дыхание ослабленное, с разлитыми жужжащими и свистящими хрипами (в начале тяжелых приступов хрипов нет из-за резкого спазма мелких бронхов и бронхиол). Рентгенологическое исследование грудной клетки во время приступа выявляет эмфизематозные изменения легких, иногда с частичными ателектазами, которые бывают нестойкими, большей частью сегментарными. В крови и мокроте эозинофилия. Приступ продолжается от 30 минут до нескольких часов и суток.

Особенности бронхиальной астмы у детей раннего возраста. В патогенезе заболевания преобладающее значение имеет специфическая инфекционная аллергия (позже параллергии). Приступы обычно начинаются с предвестников в виде катаральных явлений в верхних дыхательных путях, повышения температуры (субфебрильная, редко фебрильная). У детей первый приступ может начинаться как мелкоочаговая пневмония без резко выраженных явлений токсикоза и гипоксемии, реже как бронхиальная астма (или астматический бронхит), значительно реже в виде крупа, большей частью ложного, без афонии.

В дальнейшем приступы протекают в виде астматического бронхита. Одышка имеет преимущественно смешанный характер, с преобладанием экспираторного типа. Дыхание учащено. С начала приступа ввиду преобладания вазосекреторных явлений отмечается наличие влажных хрипов.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →