Гнойный плеврит (лечение)
Прежде всего нужно быстро и полностью удалить гной из плевральной полости методом постоянного дренирования полости эмпиемы через дренажную трубку толщиной 3—5 мм, которую вводят в восьмом — девятом межреберье по задней подмышечной линии через троакар или небольшой разрез.
Наилучший результат дает дренаж с активным отсасыванием гноя и воздуха из плевральной полости водоструйным или газоструйным насосом при постоянном отрицательном давлении 15—20 см вод. ст. Антибиотикотерапию следует проводить в течение 7—14 дней, а при соответствующих показаниях и более.
Назначают антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, олеандомицин, олететрин, эритромицин, мономицин под контролем их воздействия на микрофлору гноя, учитывая наличие устойчивых микробных штаммов. Для профилактики кандидамикоза дают нистатин.
Стимулирующую терапию проводят в виде повторных гемотрансфузий, введения плазмы гамма-глобулина. При значительно выраженном токсикозе показано введение кортикостероидов в течение 1—2 недель. Большое внимание необходимо уделять уходу, аэрации, оксигенотерапии, полноценному питанию, введению витаминов А, С.
По показаниям применяют сердечные средства (кордиамин, кофеин). После удаления дренажа начинают проводить лечебную (дыхательную) гимнастику.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
Популярные статьи раздела
