Пиопневмоторакс

Заболевание наблюдается преимущественно в раннем детском возрасте. Возникает главным образом при общем сепсисе вследствие осложнения абсцедирующей мелкоочаговой пневмонии. Благоприятствует заболеванию ослабленная сопротивляемость организма, вирулентная инфекция, преимущественно стафилококковая, и локализация нагноившегося легочного очага у плевры.

Клиника

У больного внезапно резко ухудшается состояние, нарастает одышка с раздуванием крыльев носа, цианозом, асфиксией и мучительным кашлем. Отмечается отставание или неподвижность больной стороны при дыхании, межреберные промежутки сглажены. При физикальном исследовании выявляется отсутствие на одной стороне дыхательного шума, иногда амфорическое дыхание, при перкуссии — коробочный, тимпанический звук, иногда с металлическим оттенком, иногда (в раннем возрасте — редко) определяется симптом Лаэннека (звук падающей капли).

Сердце смещено, пульс слабый частый, тоны сердца глухие. Печень большая, застойная. При рентгенологическом обследовании в вертикальном положении выявляется одностороннее просветление, отделенное резкой границей от выпота, поджатая к корню легких легочная ткань, смещенное в здоровую сторону средостение и ограниченная подвижность диафрагмы. Больной подлежит срочной госпитализации.

Неотложные мероприятия заключаются в немедленной плевральной пункции, которая устраняет повышенное давление на легкие и средостение.

Затем назначают оксигенотерапию, антибиотики: пенициллин со стрептомицином, тетрациклин, а также в связи с частотой стафилококковой этиологии эритромицин, олеандомицин, олететрин или полусинтетические пенициллины. Показано переливание крови, плазмы, гамма-глобулин. Из сердечнососудистых средств применяют кордиамин, коразол, лантозид.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →