Неврогенные опухоли

Неврогенные опухоли средостения у детей встречаются чаще, чем другие виды опухолей. Это или доброкачественные опухоли симпатической нервной системы из зрелых элементов (ганглионевромы круглой или овальной формы) или злокачественные, из незрелых элементов (нейробластомы — симпатогониомы, симпатобластомы — и ганглионейробластомы).

Опухоли могут исходить также из оболочек нервных волокон, эпи и периневрия. В основном они бывают доброкачественные (невриномы, нейрофибромы) или служат проявлением общего нейрофиброматоза — болезни Реклингаузена. Ганглионевромы характеризуются медленным ростом, чаще бессимптомным течением, обнаруживаются обычно при рентгеноскопии грудной клетки.

Однако иногда сопровождаются респираторными нарушениями и болезненными ощущениями в спине, верхних конечностях (усиливающимися в горизонтальном положении), сужением глазной щели, миозом, энофтальмией — следствие сдавления ганглионевромой верхнегрудных нервных узлов.

При невриномах и нейрофибромах только при значительном росте их возникают респираторные расстройства, чаще же отмечаются болевые явления в груди и по ходу межреберных нервов. Нейробластомы, ганглионейробластомы вызывают болезненные явления. Характеризуются быстрым ростом и весьма злокачественным течением.

Появляется стенотическое дыхание, одышка, приступообразный кашель, возможен компрессионный синдром, обусловленный сдавленней спинного мозга (невралгические боли в межреберных промежутках, спине, парезы), отмечаются общие признаки интоксикации. В дальнейшем развиваются метастазы в различные органы. Для раннего диагноза необходимы многоосевые рентгенограммы, томография и пневмомедиастинография.

Лечение хирургическое. Ганглионевромы и нейрофибромы иссекают. При нейробластомах, симпатогониомах после хирургического вмешательства показана рентгенотерапия.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →