Лимфогранулематоз средостения

Развитие чаще постепенное. При остром развитии заболевание симулирует пневмонию, грипп, плеврит. Начинается нередко после первичного поражения лимфогранулематозом периферических (чаще шейных) лимфатических узлов. Характер болезненных изменений обусловлен специфической интоксикацией и компрессионным синдромом.

Наблюдаются общие признаки интоксикации: повышение температуры, потливость. Течение затяжное, волнообразное. Кожные покровы бледны, иногда с землисто-желтоватым оттенком, отмечается зуд кожи. Появляется кашель, лающий приступообразный, одышка, боли в груди, большей частью тупые.

Отмечается поражение многих групп лимфатических узлов: внутригрудных (передних медиастинальных и перитрахеобронхиальных) и периферических (надключичных, подмышечных и шейных). В далеко зашедшей стадии развивается дистрофия.

На рентгенограмме грудной клетки обнаруживается преимущественно двусторонняя патологическая тень, занимающая всю верхнюю половину средостения, тень обычно неправильной формы, со своеобразным бугристым контуром, форма тени зависит от количества пораженных внутригрудных узлов.

Дифференциальный диагноз следует пpoводить с туберкулезным лимфаденитом, лимфосаркомой средостения и опухолевидной формой лейкоза.

Лечение проводят в стационаре: назначают химиотерапию — новэмбихин, тиофосфамид, допан, дегранол 1, рентгенотерапию. При раннем распознавании и в случае поражения одного лимфатического узла показано иссечение его с последующей рентгенотерапией.

Проводят гемотрансфузии, переливание эритроцитной и лейкоцитной массы, пентоксил, нуклеиновокислый натрий. Назначают кортикостероиды и одновременно с этим антибиотики.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →