Пупочный сепсис

Возможны два варианта течения пупочного сепсиса. При первом варианте отмечается постепенное развитие с малосимптомным волнообразным течением (чередование периодов ухудшения и улучшения).

Ранними симптомами являются анорексия, остановка или недостаточная прибавка веса (на 2-й неделе жизни), с 3-й недели начинаются более выраженные явления заболевания: рвота, неустойчивый стул, падение веса, повышение температуры (у 20% больных пупочным сепсисом бывает нормальная и субнормальная температура), температурная кривая неправильная, кожные покровы сероватожелтые с различными гнойничковыми и геморрагическими высыпаниями, учащенное поверхностное дыхание, нередко очаговые или интерстициальные пневмонии, сопровождающиеся одышкой и цианозом.

Артериальное давление понижено (особенно минимальное), пульс учащен, печень и селезенка увеличены. В крови умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, реже лейкопения. Небольшая альбуминурия, пиурия, микрогематурия. Ребенок плохо спит, беспокоен, иногда появляются судороги.

Пупочная ранка плохо заживает, имеются гнойные кровянистые выделения, кожа вокруг пупка гиперемирована, инфильтрирована, отечна, иногда заметны отечность и незначительное напряжение брюшной стенки. Реже сепсис протекает в виде острого тяжелого процесса с высокой температурой, с наличием большого количества метастатических гнойных очагов и анемией, высоким лейкоцитозом.

Наиболее важна дифференциация пупочного сепсиса с инфекционно-токсическими заболеваниями из эпидемиологических и терапевтических соображений. Для инфекционно-токсических заболеваний характерны соответствующий эпидемиологический анамнез, значительно выраженные диспепсические явления, обезвоживание, токсикоз, нормальная или незначительно повышенная температура, нормальный лейкоцитоз со сдвигом только до палочкоядерных.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →