Отогенный сепсис

Отогенный сепсис — это самое серьезное осложнение гнойного отита. Симптомами ушного сепсиса являются нередко боль и инфильтрат в заднем отделе сосцевидного отростка, наличие болезненного тяжа по ходу яремной вены (признак лимфангоита этой области).

Отмечаются небольшая иктеричность кожных покровов, повышенная температура постоянного типа при септичемической форме, неправильного характера при превалировании пиемических очагов, поты (в раннем детском возрасте без ознобов), учащенный пульс слабого наполнения, увеличение селезенки и печени. В детском возрасте необходимо помнить о возможности менингококкового сепсиса (менингококцемии) без поражения мозговых оболочек.

Характерно бурное начало с высокой температурой, с резкими явлениями интоксикации, с петехиальными высыпаниями на коже (иногда «звездчатыми»), сливающимися в большие геморрагические элементы, наблюдается цианоз конечностей и периоральный, шоковое состояние, резкое снижение артериального давления, тахикардия, поверхностное дыхание, часто моноартрит и ирит (шоковое состояние и гипотензия связаны с кровоизлияниями в надпочечники). Диагноз всех форм сепсиса подтверждается высеваемостью микробов из крови (особенно при стафилококковом сепсисе).

Лечение сепсиса

Необходимо комплексное лечение.

Важное значение имеет уход, аэрация, оксигенотерапия, направленное лечение антибиотиками по антибиотикограмме, лучше в сочетании: тетрациклин со стрептомицином, левомицетин с тетрациклином или эритромицином, олеандомицин, олететрин, а также ристомицинсульфат.

При колибациллярной сепсисе — мицерин, колимицин, при менингококковом сепсисе — большие дозы пенициллина (не менее 1 000 000 ЕД) и сульфаниламиды. Лечение антибиотиками проводят 2—3 недели (по показаниям и больше), одновременно назначают нистатин для профилактики кандидамикоза.

Проводят стимулирующее лечение: гемотрансфузии, вливание плазмы, повторное введение гамма-глобулина, пентоксил, нуклеиновокислый натрий, дибазол (1 мг 1 раз в день до 7—10 дней). При обезвоживании показано внутривенное вливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, по показаниям дают кардиотонические средства. Назначают витамины С, А, комплекса В. Питание должно быть полноценным.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →