Ожоги кожи (местное лечение)

Местное лечение начинают только после выведения из шокового состояния. Оно заключается в первичной обработке обожженной поверхности. При обширных ожогах обработку проводят под эфирным наркозом.

Наиболее щадящий способ — помещение в ванну с теплым слабым раствором (1:1000) перманганата калия. Затем по окружности ожога кожу протирают 0,25% раствором нашатырного спирта и этиловым спиртом, удаляют обрывки эпидермиса, пузыри, орошают теплым физиологическим раствором, обсушивают. При больших ожоговых поверхностях наилучшим способом лечения является коагулирующий.

По способу Никольского — Бетмена после удаления пузырей всю пораженную поверхность смазывают сначала свежеприготовленным 5% раствором танина. Затем смазывают ожоговую поверхность 10% раствором ляписа и переносят ребенка в постель под проволочный каркас с прикрепленными к нему электрическими лампочками для обогревания больного и высушивания раневой поверхности. Каркас накрывают стерильной простыней и одеялом. Можно также наложить стерильную, марлевую повязку под небольшим давлением, чтобы не вызвать образования отеков. Конечности укладывают в гипсовые шины.

Преимущества коагулирующего способа лечения: дубит кожную поверхность, дезинфицирует и предупреждает вторичную инфекцию, в некоторой степени ограничивает экссудацию. Благодаря танину серебро из раствора ляписа редуцируется и выпадает в осадок на раневую поверхность, которая темнеет, высыхает и образует защитную корку. Экссудация и плазмопотеря при этом прекращаются, и быстро начинается эпителизация с образованием тонкого нежного рубца.

Более эффективные результаты, по данным Bettex, дает предварительное смазывание обожженной поверхности 2% водным раствором меркурхрома, который оказывает дезинфицирующее действие и вызывает весьма стабильное первичное дубление мокнущей поверхности. Через несколько минут обожженную поверхность смазывают сначала 10% раствором танина, а затем 10% раствором ляписа (меркурхром предотвращает всасывание танина, могущего вызвать поражение печени).

Ожоги III и IV степени следует лечить в больничных условиях ввиду необходимости пересадки кожи и принятия мер для предупреждения образования больших рубцов, а также возможности серьезных осложнений (пневмонии, язвенные поражения желудочно-кишечного канала, поражения печени и почек).

При лечении ожогов назначают общеуспокаивающие средства — бромиды, мепротан, андаксин, триоксазин. Показаны витамины С, комплекса В, А, Р, полноценное питание. Большое значение имеет общий уход, профилактика осложнений.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →