Течение аппендицита

В течение заболевания отмечаются два периода.

Первый — острый, как при остром аппендиците, второй — характера язвенного колита (илеита), с приступообразными болями, жидким стулом. Во всех случаях склерозирующего терминального илеита, когда трудно исключить острый аппендицит, необходима срочная операция.

При остром неспецифическом мезадените может наблюдаться повышение температуры, локализованная болезненность в правой подвздошной области, иногда с незначительным напряжением мышц, но без нарастания этих явлений и без рвоты. Заболевание большей частью является осложнением предшествующей респираторной инфекции. Необходимо наблюдение в стационаре ввиду трудной дифференциации с острым аппендицитом.

При туберкулезном мезадените вследствие казеозного перерождения пораженных лимфатических узлов может присоединиться воспаление прилежащей брыжейки и пристеночной брюшины. Появляются боли в правой подвздошной области и иногда напряжение мышц, однако болезненные явления менее острые, чем при аппендиците.

Часто определяется мезентериальный симптом Штернберга — наличие болезненности в околопупочной или подвздошной области справа. Отсутствует типичная для острого аппендицита последовательность в локализации болей вначале в подложечной области, а затем перемещение их в правую подвздошную область (симптом Волковича — Кохера).

В сомнительных случаях необходимо наблюдение в стационаре. Изредка клиническая картина острого аппендицита может возникнуть при абсцедирующем ретикулярном аппендицитоподобном мезадените. Заболевание вызывается псевдотуберкулезной пастереллой. В корне брыжейки определяются увеличенные, множественные лимфатические узлы, в брюшной полости — желтовато-коричневый экссудат. Начало острое. Возникают боли в животе, преимущественно в правой половине. Возможна рвота, иногда понос. Лейкоцитарная реакция умеренная. Ускорение РОЭ выражено больше, чем при остром аппендиците.

Подвздошный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов, расположенных в подвздошной ямке, ретроперитонеально — на подвздошнопоясничной мышце) является осложнением при гнойных процессах на коже ноги, фурункуле бедра, ягодиц, чаще при стафилококковой инфекции. Боли вначале локализуются в бедре. Больные жалуются на ощущение сильной боли при давлении на область пупартовой связки. Отмечается умеренно выраженная контрактура бедра со сгибанием ноги в тазобедренном суставе. Может быть незначительно повышена температура. Общее состояние удовлетворительное.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →