Абдоминальная эпилепсия

Весьма редким заболеванием является абдоминальная эпилепсия, характеризующаяся периодическими внезапными приступами болей в животе. Это заболевание иногда вызывает затруднение при дифференциальной диагностике острого аппендицита.

Симптомы абдоминальной эпилепсии следующие: не строго локализованные боли без каких-либо признаков раздражения брюшины и мышечной защиты,  диспепсические явления (отрыжка, тошнота, рвота, урчание в животе), иногда клонические сокращения мышц живота, бедер, нервно-вегетативные нарушения — резкая бледность кожи, потливость, повышенная нервная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, иногда расстройство сознания, сонливость, нередко отягощенная наследственность (в семье приступообразные головные боли или эпилепсия), у некоторых больных в анамнезе эпилептические припадки, характерные эпилептиформные изменения электроэнцефалограммы: «судорожные потенциалы», наличие дизритмии — число колебаний от 6 до 14 в секунду. Эти изменения электроэнцефалограммы наблюдаются также при ряде органических заболеваний центральной нервной системы.

Противосудорожная терапия оказывает хороший терапевтический эффект. Необходимость в дифференциальной диагностике с острым аппендицитом может возникнуть при опоясывающем лишае с поражением нервных корешков D10 — D12. Заболевание это часто сопровождается резкими болями в грудной клетке и в животе.

Наличие общеинфекционных симптомов, рвоты, отсутствие симптомов раздражения брюшины, характерное сегментарное высыпание пузырьков помогают поставить правильный диагноз. Сильные боли в животе, чаще в верхней части, в области прикрепления диафрагмы, а также в мышцах грудной клетки могут быть при эпидемической миальгии — болезни Борнхольма. Отсутствие напряжения мышц и признаков раздражения брюшины, гиперемия зева позволяют исключить острый аппендицит.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →