Обтурационная непроходимость

Обтурационная непроходимость, или копростаз — закупорка просвета кишки плотными каловыми массами, которые пальпируются не только в левой половине живота, но и справа, в слепой и восходящей ободочной кишках. Иногда каловый камень ошибочно диагностируется как опухоль. Неполная непроходимость может перейти в полную с развитием всего симптомокомплекса непроходимости.

Лечение: клизмы с водой, вазелиновым или растительным маслом, лучше сифонные. Внутрь назначают вазелиновое масло по 5—15 мл 1—2 раза в день, на ночь — глицериновые свечи. Показаны лечебная гимнастика, массаж (при запоре, обусловленном вялостью кишечника).

В случаях повторного копростаза необходимо рентгенологическое обследование кишечника для выяснения его этиологии: вялость перистальтики или врожденные аномалии кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихосигма или сужение анального отверстия).

Обтурационный илеус может быть вызван закупоркой просвета кишки клубком аскарид или закупоркой, сочетающейся с энтероспазмом. При этом некоторое время отмечается неполная проходимость, которая затем сменяется полной с развитием симптомокомплекса непроходимости, осложненного глистной интоксикацией. Иногда по ходу кишок пальпируется мягкая опухоль. Дифференциальный диагноз.

Инвагинацию легко исключить по отсутствию острого начала и выделений крови из прямой кишки и другому возрастному составу поражаемых детей (при инвагинации дети первых 2—3 лет, при обтурации аскаридами — преимущественно старше 5 лет).

Острый аппендицит можно исключить на основании отсутствия характерных для него признаков: напряжения мышц брюшной стенки и локализации болей в правой подвздошной области.

Лечение следует проводить в стационаре. Делают высокие клизмы, новокаиновую блокаду паранефрально, массаж живота, проводят противоглистное лечение. В случае неэффективности этих мероприятий показано оперативное вмешательство. Из форм динамического илеуса у детей чаще бывает парез кишечника (в послеоперационном периоде, во время тяжелых заболеваний). Назначают гипертоническую клизму, внутривенное введение 5—10 мл 10% раствора хлористого натрия, инъекции прозерина.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →