Полипы прямой кишки и сигмы (дифференциальный диагноз)

Полип прямой кишки следует дифференцировать с выпадением слизистой оболочки прямой кишки, которое определяется по отверстию на вершине выпавшей части слизистой оболочки, а также на основании резко сниженного тонуса сфинктера заднего прохода. Сходные симптомы наблюдаются при обострении хронической дизентерии, язвенного колита.

В пользу полипа прямой кишки говорят следующие данные: вполне удовлетворительное общее состояние, нормальный стул, отсутствие болей в животе. Трещины заднего прохода характеризуются резкими болями во время дефекации, запором, нарушением общего состояния, раздражительностью, тревожным сном. При объективном исследовании выявляют воронкообразное втяжение области заднего прохода, трещину или эрозии, большей частью на задней поверхности ануса, спастически сокращенный сфинктер заднего прохода.

В раннем детском возрасте иногда наблюдается кровотечение из меккелева дивертикула — внезапное появление темной крови в оформленном стуле без всяких болезненных ощущений и без всякого выпячивания слизистой оболочки прямой кишки. При этом может возникнуть коллаптоидное состояние. При первичном полипозе кишечника вначале наблюдается сильный упорный понос, который затем сменяется неустойчивым стулом с кровотечением во время дефекации. Периодически повышается температура, развивается дистрофия и анемия.

Лечение полипа прямой и сигмовидной кишок, хирургическое. Полип удаляют, пользуясь ректальным зеркалом. Для удаления высоко сидящих полипов сигмовидной и нисходящей кишок делают лапаротомию. Рецидивы редки. Одиночный полип иногда самопроизвольно отрывается, после чего кровотечения прекращаются.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →