Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит является инфекционно-аллергическим хроническим прогрессирующим заболеванием прямой и ободочной кишок, редко дистальной части подвздошной кишки. Характеризуется воспалительными, язвенными и Рубцовыми изменениями кишок. Течение заболевания длительное, периодические обострения сменяются ремиссиями. Специфического возбудителя нет.

В патогенезе заболевания имеют значение следующие факторы:

  • аллергия с аутоиммунным механизмом;

  • кортико-висцеральный механизм по аналогии с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки ввиду общности их центров регуляции.

У детей заболевание встречается не ранее лет, причем значительное количество заболеваний падает на дошкольный возраст. Иногда наблюдаются семейные заболевания. Начало чаще постепенное, прогрессирующее, реже острое, проявляется диареей, гемоколитом, болями в животе, иногда возникает ректальное кровотечение.

Запор чередуется с частым жидким стулом со слизью, гноем и кровью. В тяжелых случаях отмечаются длительные кишечные кровотечения. В области заднего прохода могут образоваться мацерации и изъязвления. Температура повышенная, чаще субфебрильная, реже интермиттирующая. Отмечается похудание. Кожные покровы сухие.

Сигмовидная (иногда нисходящая) кишка уплотнена, болезненна. Часто имеется небольшое увеличение печени и селезенки. Иногда наблюдаются артральгии и миальгии. Всегда имеется анемия нормо или гипохромная. В крови часто эозинофилия, ускоренная РОЭ. Во время обострений обнаруживается гипохолестеринемия, гипотромбинемия, гипокалиемия, гипокальциемия,уменьшение альбумина и увеличение глобулиновой фракции.

Рентгенологически выявляется отсутствие гаустраций, стенозирование и укорочение толстого кишечника (преимущественно левой половины). Результаты ректороманоскопии указывают на гиперемию, отек, зернистость слизистой оболочки, наличие геморрагии, эрозий, язв, отсутствие складок, резкой кровоточивости, редко находят полипозные образования и стеноз.

Степень поражения различна — от диффузного поражения всего толстого кишечника до поражения только дистального отдела или только сигмовидной и прямой кишок.

Осложнения: кровотечения, пери и парасигмоидиты, стеноз различных отделов кишечника. Из сопутствующих внекишечных заболеваний следует назвать ревматоидный артрит, аллергические кожные высыпания, полипоз. Прогноз весьма серьезный. Смертность достигает 13,6%. Возможен переход в рак. Необходимо помнить, что всякий хронический гемоколит, «хроническая дизентерия» с затяжным течением подозрительны на неспецифический язвенный колит.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →