Гиалиновые мембраны легких («идиопатическое расстройство дыхания у новорожденных»)

Асфиксия обусловлена блокированием дыхательной поверхности легких вследствие того, что внутренняя поверхность альвеол выстлана плотными гомогенными мембранами. Гиалиновые мембраны являются одной из частых причин смерти новорожденных, особенно недоношенных. Появлению гиалиновых мембран большей частью предшествует патология родового акта, асфиксия, ателектазы, внутричерепные кровоизлияния.

У новорожденного после 1—2-часового периода нормального свободного дыхания внезапно появляется затрудненное поверхностное, учащенное дыхание с удлиненным выдохом, прогрессирующим цианозом, втяжением грудины, ребер. Окраска кожных покровов землисто-серая. Отмечаются резкое беспокойство, судороги. Гипоксемия резко нарастает. При рентгенологическом исследовании выявляется нежная сетчатость, зернистость или пятнистость легочных полей (преимущественно пригилюсных отделов).

Неотложные мероприятия: ребенка помещают в кувез, в котором поддерживают влажность 90— 96%, дают увлажненный кислород, периодически отсасывают слизь из дыхательных путей, делают инъекции 0,2 мл лобелина или цититона, кордиамина.

Назначают антибиотики — пенициллин со стрептомицином, аэрозоли с фибринолитическими веществами. Фиксируют грудину, как при врожденных ателектазах или шелковой нитью, продетой через мечевидный отросток и соединенной резиновой лентой с перекладиной на кровати.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →