Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс — внезапное проникновение воздуха в плевральную полость — обычно осложняет врожденную эмфизему, врожденную кисту легкого. Может быть также связан с форсированными мероприятиями по оживлению, с разрывами эмфизематозных субплевральных пузырей.

Заболевание характеризуется выраженным расстройством дыхания (одышка, цианоз) вплоть до апноэ, которые усиливаются при кормлении, отмене кислорода. Отмечается резкое беспокойство ребенка. Наблюдается спонтанный пневмоторакс, чаще у недоношенных. Неотложного распознавания и срочных мероприятий требует напряженный пневмоторакс, при котором могут резко нарастать одышка и цианоз.

Средостение смещается в сторону здорового легкого. Ввиду того что органы брюшной полости также смещаются книзу, создается впечатление увеличенной печени и может быть поставлен ошибочный диагноз сердечной недостаточности.

При перкуссии определяется тимпанический оттенок звука (иногда при напряженном пневмотораксе перкуторный звук может быть притуплён), дыхание на пораженной стороне отсутствует или резко ослаблено, при рентгеноскопии выявляется спавшееся легкое, поджатое к корню, смещение средостения в здоровую сторону.

Лечение: оксигенотерапия (кислород следует применять в небольшой концентрации), в тяжелых случаях — плевральная пункция (толстой иглой) с аспирацией воздуха с помощью водоструйного отсоса.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →