Мелкоочаговые пневмонии

В начальной стадии наблюдаются преобладание общих явлений интоксикации и нарушения вегетативных функций. Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, с мраморностью, акроцианоз, периоральный цианоз. Температура большей частью повышенная. Кратковременная фаза возбуждения, беспокойства сменяется вялостью, адинамией, ухудшением аппетита, сна.

Дыхательная недостаточность в первые дни выражена нерезко, по мере прогрессирования процесса она усиливается, появляется носокрыльное дыхание, втяжение межреберьев, частое апноэ, выделение изо рта и носа пенистой жидкости (нередко ранний признак пневмонии). В легких укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, дыхание жестковатое, иногда ослабленное, влажные хрипы (непостоянный признак).

Тоны сердца ослаблены, пульс учащенный, слабый. Развитие дистрофии и дизергии. При рентгенографии грудной клетки в тяжелых случаях с выраженным токсикозом видны эмфизематозные изменения и усиленный рисунок легких. При пневмонии средней тяжести выявляются отдельные очаги в верхних и нижних отделах легких в виде «двурогой пневмонии».

При стафилококковых пневмониях отмечается более острое и бурное развитие процесса, с резким токсикозом, фебрильной температурой, беспокойством, сильной одышкой, с быстрым развитием дыхательной и сердечной недостаточности. Физикальные данные в легких констатируются только со 2—3 го дня — коробочный оттенок перкуторного звука и мелкие влажные хрипы в задних частях легкого. Рентгенологическая картина характеризуется быстрым образованием односторонних моно или полисегментарных инфильтраций в легком.

При этом происходит нарушение целости легкого в виде образования сухих воздушных полостей. Полости иногда увеличиваются и становятся напряженными, нередко происходит абсцедирование, возникает пневмоплеврит или пиопневмоторакс. В крови высокий лейкоцитоз и ускоренная РОЭ. Острые первичные интерстициальные пневмонии. Этиология вирусная. Заболевание возникает преимущественно у недоношенных новорожденных.

Начало острое, резкая экспираторная одышка, значительный цианоз, умеренное повышение температуры. Отмечается выделение пенистой слизи изо рта, сухой мучительный кашель. В легких в небольшом количестве выслушиваются непостоянные влажные и сухие хрипы без изменения перкуторного звука. Имеет место тахикардия, иногда наступает коллапс.

Рентгенологические данные: ячеистый или сетчатый вид легкого, инфильтративные изменения преимущественно в прикорневых отделах, часто резкие эмфизематозные изменения.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →