Вскрытие перикарда

Для ускорения мероприятий по оживлению и меньшей травматизации миокарда массаж сердца можно начать без вскрытия перикарда. Однако если сердечная деятельность не восстанавливается в течение минуты, массаж сердца следует прекратить и вскрыть перикард продольным разрезом по его передней поверхности параллельно левому диафрагмальному нерву.

Методы сжатия сердца

При трансторакальном массаже различают два метода сжатия сердца: одной рукой и двумя руками. При проведении прямого массажа сердца одной рукой наиболее распространено сжатие сердца между большим пальцем с одной стороны и остальными четырьмя пальцами, расположенными с другой стороны сердца. При массировании сердца правой рукой большой палец находится на передней поверхности сердца, а остальные четыре пальца подводят под его заднюю поверхность в направлении слева направо и снизу вверх таким образом, чтобы верхушка сердца располагалась на ладонной поверхности кисти в области hypothenar.

Возможно проведение массажа сердца и левой рукой. При проведении массажа двумя руками обе руки вводят в грудную полость таким образом, чтобы кисть правой руки охватывала заднюю поверхность сердца, а кисть левой руки — переднюю. При проведении прямого массажа сердца этим методом правая рука ритмично прижимает сердце к ладонной поверхности левой кисти. Продолжать массаж сердца нужно в течение ряда часов, до тех пор, пока не восстановится сердечная деятельность или пока в организме не удастся создать кровообращение, достаточное для поддержания жизнедеятельности высших отделов головного мозга.

Критерием полноценного кровообращения в организме при проведении массажа сердца является наличие пульса на сонных и лучевых артериях, повышение максимального артериального давления до 60—70 мм рт. ст. и сужение зрачков (если предварительно не вводили атропин). При проведении прямого массажа сердца возможны осложнения в виде травматических повреждений сердца. При массировании сердца кончиками пальцев могут возникнуть кровоизлияния и даже перфорация миокарда.

Во избежание этого массаж сердца следует проводить ладонными поверхностями кисти и пальцев и руку периодически смещать, не следует также массировать предсердия, стенки которых очень тонки. При проведении прямого массажа сердца может возникнуть фибрилляция желудочков, особенно на фоне выраженной гипоксии организма.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →