Вторичный токсикоз при дизентерии

У детей до года токсических форм дизентерии не бывает. Дизентерия у детей первого года обычно начинается с повышения температуры, возможна умеренная интоксикация в виде рвоты, нарушения сна, плохого сосания. Характерно покраснение лица во время дефекации, ребенок «тужится», появляется податливость сфинктера ануса. При этом колитический синдром обычно выражен слабо, стул не теряет калового характера, в нем зелень, слизь, прожилки крови, хотя и не в каждой порции испражнений и в небольшом количестве.

Токсикоз может развиться в результате присоединения вторичной инфекции, особенно гриппа или других респираторных заболеваний, а также как осложнение. У маленьких детей в аллергической фазе на 2—3—4-й неделе заболевания иногда развиваются поздние токсикозы. Это так называемые вторичные токсикозы, возникающие вследствие нарушения интермедиарного обмена. Вторичный токсикоз появляется обычно на фоне начавшегося улучшения общего состояния ребенка, когда стул уже нормализовался.

Повышается температура, состояние ребенка становится тяжелым, он отказывается от еды и питья, вял или возбужден, появляется повторная рвота. Вес быстро падает вследствие обезвоживания, сознание нередко помрачено, появляются судороги, черты лица заостряются, наступает упадок сердечной деятельности. Стул жидкий, обильный, напоминает стул при токсической диспепсии, иногда с примесью слизи, крови.

Вторичный токсикоз — тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу. Профилактика вторичного токсикоза сводится к правильному и своевременно начатому лечению дизентерии, обереганию ребенка от других инфекций, правильному питанию, укреплению иммунобиологического состояния организма ребенка (переливание крови, плазмы, витаминотерапия).

Лечение проводится по принципам терапии токсикоза с эксикозом. Токсические и гипертоксические формы дизентерии. Эти формы дизентерии наблюдаются у детей старше 2 лет. Заболевание начинается бурно, с высокой температуры (до 40° и выше) и многократной рвоты. Ребенок вял, сонлив или, наоборот, резко возбужден, иногда теряет сознание. Сердечная деятельность падает, тоны сердца глухие, артериальное давление снижается. Конечности холодны, черты лица заостряются. С начала заболевания стула может не быть, нередко выражен менингеальный синдром.

Обычно стул появляется через несколько часов или через сутки — жидкий со слизью, кровью, большею частью нечастый. В других случаях с самого начала имеются выраженные симптомы со стороны кишечника — тенезмы, зияние ануса, вздутие живота, боли в животе. При пальпации живота прощупывается спастически сокращенная сигмовидная кишка.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →